早中期肛周脓肿
早中期，从出现症状起1~5天，主要根据病变过程及症状进行辨证论治，口服或外敷中药，可口服或静脉滴注抗生素等保守治疗；
后期肛周脓肿
后期脓肿形成则以切开排脓为主，若脓肿自溃，则需检查引流是否通畅。术后每日肛门坐浴及创口换药，待创腔修复，肛瘘形成，再治疗肛瘘。
此外，对于肛门直肠周围脓肿，无严重的全身疾病和并发症者可以考虑一次性根治术。若脓腔范围广泛，为了保护肛门括约功能，宜先及时排脓，引流通畅，待脓腔缩小或形成肛瘘后再次手术治疗。
肛周脓肿常用的手术方式
肛周脓肿一般采用肛周脓肿切开引流术、一次性肛周脓肿切开引流根治术及改良式二期肛周脓肿根治术。
肛周脓肿切开引流术：先进行切开排脓，快速缓解局部症状及体征，待3个月左右使脓腔缩小，管道纤维化，形成肛瘘后，再行肛瘘手术。如此处理的优点是治疗稳妥，内口相对好找，缺点是患者需分次治疗，耗时间、费用也大。现在对于脓肿范围大、孕妇、年老体虚、有较严重内科疾病者和感染的内口一时难以确定者，为稳妥起见，还是先切开脓肿引流，然后行二期手术治疗。
一次性肛周脓肿切开引流根治术：优点是节约时间和费用，使患者避免了二次手术的痛苦。能否准确地找到感染的内口是手术成败的关键，这不是每个肛肠医生都能掌握好的技术。而且伤口较大，愈合时间长，复发率偏高。
改良式二期肛周脓肿根治术：先在局部麻醉下行切开排脓，待3?5天后局部炎症缓解后再行手术根治。
与一次性肛周脓肿切开引流根治术相比，避免了急性炎症期炎性组织明显，术后创面过大；患者因肛周感染，剧烈疼痛，体质消耗虚弱，手术可能出现虚脱不支；以及脓腔宽大，内口难以准确判定，术后易复发等问题。
与以往主张的肛周脓肿引流术后3个月再做脓肿继发肛瘘手术方法相比，缩短了肛周脓肿手术的治愈时间，减轻了患者的经济负担，免除了脓肿引流术后肛周反复肿痛发炎数月的痛苦。一般肛周脓肿引流术3?5天后，脓腔明显收拢成管状腔道，此时手术，有利循原道找到已经收拢、方向明确的脓腔病灶，手术成功率高。
肛周脓肿切开引流后一般会出现哪些情况肛周脓肿治疗方法一般是手术引流，那么肛周脓肿切开引流后，会出现哪些情况呢？
痊愈：一些不是因为肛窦感染形成的脓肿，经过切开后，脓液充分流出，创面自然愈合，未形成肛瘘，就不会再发作了。当然，肛周脓肿仅切开就自行愈合，不再发作的概率是很低的。
切口不能闭合，反复流脓：肛周脓肿切开或者自行破溃后，部分患者切口不能愈合，反复有脓血流出，不会再发生肛门肿痛，一般也不会使病情加重。这种情况建议患者切开1?3个月后待局部炎症缓解，瘘管形成后及时行手术治疗。
疼痛消失，切口闭合，一段时间后再次发生肛门肿痛，脓水流出：大多数肛周脓肿患者切开引流后会出现这种情况，因此切开后症状消失并不是脓肿治愈，只是症状暂时缓解，抵抗力差时又会形成脓肿，或者自行破溃，或者需要再次切开引流。这是肛周脓肿患者切开引流后最常见的情况。笔者建议可以采取以下几种处理方法：
①切开引流1?2个月后请专科医生复查，如果已形成肛瘘，不管是否发作，及时行手术根治；
②如果复查局部症状不明显，可以继续观察，等到出现异常及时就诊；
③如果反复发作，及时行手术根治。
肛周脓肿切开引流后疼痛消失或切口闭合意味着痊愈了吗？
这是错误的观点。因为肛周脓肿与一般感染化脓性疾病不同，有其特殊性。其特殊性在于感染根源在肛门内的肛窦部位，而病灶表现在肛周部位，这与身体其他部位的感染是不一样的。治疗肛周脓肿必须针对感染根源——肛窦进行治疗，而排脓只是缓解患者的症状，并不能治疗病根。所谓治病要治本，仅仅切开排脓，感染的源头还在，疾病并未治愈。所以，肛周脓肿初期可以保守治疗，但要做好手术的思想准备，排脓只是治疗的一个过程，并不是真正意义上的根治。
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本文编辑：佚名
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