最后，手术团队不得不退而求其次，选用局麻方式为其成功进行了手术，解决了他尴尬的肛周疼痛伴肛瘘的问题。
肥胖患者亟待手术，麻醉针穿不透脂肪层7月中旬，29岁的黄先生肛门周围灼热肿痛已经持续3天了，当摸到肛周有一红枣大小的肿物时，医院肛肠科就诊。
肛肠科王峰主任检查后诊断为肛瘘伴脓肿形成、痔疮，建议手术治疗。
“黄先生的病情不复杂，是肛肠科常见的肛瘘病伴有脓肿形成和痔疮，对于这种情况，一般都建议立即手术治疗。”
肛肠科王峰主任介绍，但是看到黄先生的体重时，医院试一试。因为黄先生过度肥胖，体重达斤，“常规的腰麻和骶麻的麻醉针都不够长，根本就无法使用到黄先生的身上，不用麻醉又不行。”
此前，黄先生因为要做无痛医院就诊，同样因为麻醉困难而被拒，医院消化内科做了无痛胃镜。这次患上尴尬的肛周疾病后，医院接受手术。
黄先生扬言，“医院也都是这个说法，今天我就赖在这里了，必须你们帮我做！”
黄先生宁愿“赖”着医生想办法，也不愿再次转院，看着怎么劝都不走的黄先生，王峰“无奈”之下妥协了。
改变麻醉策略，局麻下完成手术王峰邀请麻醉科进行了会诊，决定先尝试常规的腰麻、骶麻，如果无法麻醉，就采用局麻进行手术。王峰提前与黄先生沟通，如果采用局麻，手术时会有点痛，需要他配合忍耐。黄先生爽快地同意了治疗方案。
第二天上午，王峰带领刘艺主治医师为黄先生手术。一开始，麻醉科医生尝试为黄先生进行椎管内麻醉。果不其然，由于过度肥胖，医院现有最长的麻醉穿刺针也无法到达椎管。
王峰立即执行第二套方案，用约束带将黄先生固定在手术床上，在局麻下为黄先生进行了肛瘘切开挂线术及痔疮切除术。术中为防止黄先生掉下手术床，4名医护人员分列两边进行保护。“术中确实有点疼，后来加了点麻药好多了。”黄先生说。术后第四天，黄先生康复出院。
变更麻醉方法，整台手术不得不在局麻下进行。
专家：肛瘘不会自愈，手术是最佳方案王峰表示，大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起，脓肿穿破皮肤形成内外相通的“隧道”。肛瘘发病率仅次于痔疮，且多见于男性青壮年，“像黄先生这样的肛瘘虽然看起来只是个小包，但却是肛肠科的重疾，它不会自愈，也没有能够根治的药物，手术是唯一治愈的方法。”
这是因为肛瘘破溃后不仅有肉眼可明显分辨出的外口，还有一个位于肛门直肠内壁的内口。脓肿破溃后脓性物质虽通过外口排出体外，但原发病灶感染源仍然存在，肠内容物、甚至是粪水，还是可以由内口进入瘘管内引起感染，导致病情反复发作，严重者会出现发热、寒战等全身感染症状。
在治疗上，内口处理是治愈肛瘘的关键所在。手术时如找不到内口，或内口处理失当，肛瘘则不能完全治愈。即便有时外口暂时愈合，因内口仍然存在，感染时仍易复发。因此，建医院进行专业治疗，以免延误治疗时机，加重病情。
在日常生活中可通过以下几点加以预防：
1.从事久坐久站工作的人群，平时要注意变换体位。
2.养成良好的饮食习惯，经常运动，避免便秘的发生。
3.日常做好肛周卫生，一定要勤洗澡，勤换内裤。
（文章综合来源于南方都市报、39健康网）
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本文编辑：佚名
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