肛门直肠周围间隙发生急慢性化脓性感染引起的化脓性疾病称为肛门直肠周围脓肿，我们简称为肛周脓肿，多由肛腺感染化脓引起，中医称为肛痈。
肛周脓肿的临床表现
肛周脓肿的临床表现体现在全身症状和局部症状两个方面。主要表现为肛门周围疼痛、肿胀、有结块，伴有不同程度发热、倦怠等全身症状。发病男性多于女性，尤以青壮年为多。
因脓肿的部位和深浅不同，症状也有差异。如肛门浅部脓肿，肛门局部疼痛明显，全身症状轻微；深部脓肿，病变部位深隐，全身症状重，而局部症状轻。
肛门旁皮下脓肿
发生于肛门周围的皮下组织内，局部红、肿、热、痛明显，脓成按之有波动感，全身症状轻微。
坐骨直肠间隙脓肿
发于肛门与坐骨结节之间，感染区域比肛门皮下脓肿广泛而深。初起仅感肛门部不适或微痛，逐渐出现发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状，随后局部症状加剧，肛门有灼痛或跳痛，在排便、咳嗽、行走时疼痛加剧，甚则坐卧不安。直肠指检，肛管患侧饱满，有明显压痛，或有波动感。
骨盆直肠间隙脓肿
位于肛提肌以上，腹膜以下，病变部位深隐，局部症状不明显，有时仅有直肠下坠感，但全身症状明显。直肠指检可触及患侧直肠壁处隆起、压痛及波动感。
直肠后间隙脓肿
症状与骨盆直肠间隙脓肿相同，但直肠内的坠胀感更加明显，龈尾部可产生钝痛，并可放射至下肢，在尾骨与肛门之间有明显的深部压痛。直肠指检时直肠后方肠壁处有触痛、隆起和波动感。
黏膜下脓肿
发于黏膜下层，主要在直肠下段。初起常觉直肠部沉重或饱满感，当脓肿扩大时，可有钝性酸痛或跳痛，大便时加重，偶有里急后重感。全身症状可有发热、头痛、食欲不振等。直肠指检在直肠壁上可触及一具有波动性的卵圆形包块，并明显突入肠腔。
早中期肛周脓肿
早中期，从出现症状起1~5天，主要根据病变过程及症状进行辨证论治，口服或外敷中药，可口服或静脉滴注抗生素等保守治疗；
后期肛周脓肿
后期脓肿形成则以切开排脓为主，若脓肿自溃，则需检查引流是否通畅。术后每日肛门坐浴及创口换药，待创腔修复，肛瘘形成，再治疗肛瘘。
此外，对于肛门直肠周围脓肿，无严重的全身疾病和并发症者可以考虑一次性根治术。若脓腔范围广泛，为了保护肛门括约功能，宜先及时排脓，引流通畅，待脓腔缩小或形成肛瘘后再次手术治疗。
肛周脓肿常用的手术方式
肛周脓肿一般采用肛周脓肿切开引流术、一次性肛周脓肿切开引流根治术及改良式二期肛周脓肿根治术。
肛周脓肿切开引流术：先进行切开排脓，快速缓解局部症状及体征，待3个月左右使脓腔缩小，管道纤维化，形成肛瘘后，再行肛瘘手术。如此处理的优点是治疗稳妥，内口相对好找，缺点是患者需分次治疗，耗时间、费用也大。现在对于脓肿范围大、孕妇、年老体虚、有较严重内科疾病者和感染的内口一时难以确定者，为稳妥起见，还是先切开脓肿引流，然后行二期手术治疗。
一次性肛周脓肿切开引流根治术：优点是节约时间和费用，使患者避免了二次手术的痛苦。能否准确地找到感染的内口是手术成败的关键，这不是每个肛肠医生都能掌握好的技术。而且伤口较大，愈合时间长，复发率偏高。
改良式二期肛周脓肿根治术：先在局部麻醉下行切开排脓，待3?5天后局部炎症缓解后再行手术根治。
与一次性肛周脓肿切开引流根治术相比，避免了急性炎症期炎性组织明显，术后创面过大；患者因肛周感染，剧烈疼痛，体质消耗虚弱，手术可能出现虚脱不支；以及脓腔宽大，内口难以准确判定，术后易复发等问题。
与以往主张的肛周脓肿引流术后3个月再做脓肿继发肛瘘手术方法相比，缩短了肛周脓肿手术的治愈时间，减轻了患者的经济负担，免除了脓肿引流术后肛周反复肿痛发炎数月的痛苦。一般肛周脓肿引流术3?5天后，脓腔明显收拢成管状腔道，此时手术，有利循原道找到已经收拢、方向明确的脓腔病灶，手术成功率高。
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